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关于种植牙的一些问答

发布时间:2015-2-25 8:59:04  发布人:  浏览数:784

何谓种植牙?

 

种植牙是指在植入的人工牙根上镶装的假牙。先将与人体有良好生物相容性的种植体(即人工牙根),通过手术的方法植入缺牙部位的牙床上,经过一段时间待伤口愈合后,再在人工牙根上镶装义齿(假牙),修复缺失的牙齿。

 

种植牙有哪些优越性?

 

传统方法镶装的假牙,由于没有牙根的支持,全口假牙及基托是骑跨在牙床上,靠口腔唾液的吸附,牙床粘膜直接受力;而部分缺牙镶装的假牙,多靠邻牙的支持,在邻牙上需作卡环固位或切割邻牙作牙套固位,邻牙易受损伤。种植牙由于在患者的颌骨里种植人工牙根(即种植体),则是以颌骨和种植体作为支持和固位,比起传统假牙它有以下优点: ①固位好,比传统假牙戴的稳固、牢靠。咀嚼效率较传统假牙有大幅度提高,酷似真牙。种植牙因假牙基托小,全固定式种植体甚至无基托,所以美观舒适,无异物感,对发音影响小。


种植牙可发生哪些并发症 ?


1、伤口裂开:缝合过紧或过松,尤其在诱发感染的情况下,更易导致局部伤口裂开,应及时清创,再次缝合,避免种植体暴露。
2、出血:因粘骨膜剥离损伤大或粘膜下剥离广泛,尤其是术后压迫不良,均易发生粘膜下或皮下出血。如一期手术种植体穿出下颌下缘时,也可发生颏下淤血。局部淤血一般可在数日后吸收,可在术后早期冷敷,晚期热敷。因全身因素,有出血倾向者,应对症处理
3、下唇麻木:多因术中剥离时损伤颏神经或种植体植入时直接创伤所致。前者多可恢复,后者应去除该种植体,避开神经重新选位植入。
4、窦腔粘膜穿通:上颌种植时,由于骨量不足,容易穿通上颌窦或鼻底粘膜,势必造成种植体周围感染,因及时去除。
5、感染:多因手术区或手术器械污染以及其它并发症诱发感染。
6、牙龈炎:种植义齿修复后,由于口腔卫生不良或清洁方法不当,对暴露在口腔的种植体基台清洁差,被粘附在基桩上的菌斑刺激牙龈所致。菌斑的形成大多由于种植体基台表面光洁度受到划伤,细菌得以在其上繁殖。因此,除种植体本身在生产加工时保证基桩光洁外,在手术操作、患者自我护理过程中都要对基台表面仔细保护。
7、牙龈增生:由于基台穿龈过少,或基台与桥架连接不良,造成局部卫生状况差,长期的慢性炎性刺激可致牙龈增生。
8、进行性边缘性骨吸收:多发生在种植体颈部的骨组织,与牙龈炎、种植体周围炎、种植体应力过于集中以及种植体机械折断长时间未纠正有关。
9、种植体创伤:常见种植义齿被意外撞击,严重时可致种植体轻微松动。
10、种植体机械折断:与种植体连接的部位如中心螺丝、桥柱螺丝折断,主要因机械性因素或应力分布不合理所致。


评价种植牙成功的标准是什麽 ?


1、功能好,能正常行使咀嚼功能。
2、无麻木、疼痛等不适。
3、自我感觉良好,舒适无异物感。
4、种植体周围X线无透射区,横行骨吸收不超过1/3,种植体不松动。
5、偶尔有牙龈炎症,但可控制。
6、无与种植体相关的感染。
7、对邻牙支持组织无损害。
8、美观。
9、咀嚼效率应达70%以上。
10、5年的成功率应有85%以上,10年的成功率应有80%以上。

牙种植的适应证是什麽?


缺失一个牙、多个牙、全部缺牙的患者;
下颌全口缺牙时牙槽严重吸收,戴用传统全口假牙有困难,功能不好,戴不牢者;
戴用传统活动假牙固位差、无功能,粘膜不能耐受者;
对假牙的美观、功能有特殊要求者;
缺牙周围的余留牙有问题不能作传统假牙者;


哪些患者能接受种植体手术?


全身情况良好,身心健康的成年人,骨、牙齿发育已定型者;
  ⑵颌骨、牙槽骨手术及外伤后至少6个月以上,拔牙后至少3个月之后,骨缺损已恢复,种植床骨形态及质量良好者;
  ⑶口腔软组织无明显炎症、病损者;
  ⑷患者本人有强烈要求,而经济条件许可者。


患者有哪些全身情况时不能做种植手术?


患有慢性消耗性疾病如结核病、糖尿病、血友病、血液病,中、晚期肿瘤患者,或正在接受放射治疗的患者。
  ⑵患有精神疾病,心理素质不稳定者。
  ⑶患有高血压、冠心病、偏瘫、脑血管等疾病,不能承受牙槽外科手术等体弱者。
  ⑷有吸毒、酗酒,严重神精衰弱,身体素质差者。
  种植手术的禁忌证有相对禁忌证和绝对禁忌证之分,对于患者可逆的病症,在通过治疗得到控制或治愈后仍可进行种植牙的修复。


种植牙需要经过哪些修复过程(以两段式种植体为例)?


对适合作种植牙的患者,先经种植体专科门诊检查诊断,确定治疗方案后,通过两次手术植入种植体(人工牙根),最后镶装种植假牙。
  第一次手术(一期手术)在局部麻醉下,在缺牙部位的牙床上作个小切口,用特制专用的高速和低速钻机(即种植机)在牙槽骨制备孔洞,将人工材料制作的种植体植入上颌或下颌缺牙部位的牙槽骨内。手术后7天拆线,拆线后,原来的假牙经医生调整后可继续佩戴,等待二期手术。
  第二次手术(二期手术)在46个月种植体与颌骨形成骨结合后进行(上颌需6个月以上、下颌需4个月以上),手术只是在局麻下用特制的手术器械在植入种植体相对应的牙龈上旋切一个小口,暴露种植体上端后,安装牙龈基桩,即将植入颌骨的种植体穿出牙龈。伤口不用缝合,二期手术后710天即可修复取模,制作种植桥架及假牙。
  种植桥架及假牙制作大约需要1014天左右完成,试戴成功后即可佩戴种植假牙。种植假牙修复后,第一年在3个月、6个月时复查一次,以后最好每年来院或在附近开展口腔种植体业务的专科医院复查。


种植牙手术前需要作些什么准备?


事先应对缺牙作一副活动假牙,最好戴一个月以上适应,这样可以在一期手术到二期手术的几个月期间(镶装种植义齿以前)不影响咀嚼和美观。
  ⑵如有拔牙、牙床手术,应等三个月以后待骨缺损恢复,X线显示牙槽骨质量及形态满意后再考虑作种植牙。
  ⑶作种植牙手术时,应保证身体健康。做一般的血常规检查,轻度高血压患者,血压应恢复正常,妇女应避开月经期。
  ⑷手术前应保持口腔清洁,事先应作洁牙并治愈口腔炎症、疾病等。
  ⑸种植手术一般在门诊手术室进行,手术后即可回家休息。也可住院,住院期间生活可自理,一般不需陪伴。
  ⑹最好带着以前用的假牙及缺牙前的照片供修复医生参考,以便作出的种植假牙在牙齿排列及色泽上更自然逼真。

影响种植体骨性结合的因素 ?

影响种植体骨性结合界面形成的因素主要有以下几个方面:
  ⑴手术创伤:种植手术时,由于钻孔产热过高,可使周围已分化和未分化的间叶细胞坏死。因此,手术者操作精巧,严格控制产热和散热,手术中对骨组织活力的保护措施十分重要。用骨钻钻孔时,快速不能超过2000rpm,并以生理盐水注水降温。
  ⑵患者自身条件差:包括患者全身及局部的健康情况、牙槽骨的质量和形态以及口腔卫生习惯等,应严格口腔种植的适应证。
种植体材料的生物相容性差:这对是否形成种植体骨性结合十分重要。
种植体外形设计不合理:包括种植体的自身强度、与骨组织最大的结合面积、应力的合理分布、缓冲装置以及种植体表面不应有锐角加工工艺等。
种植体的应力分布不合理:种植体植入的部位、数量和方向,骨性结合后种植义齿的修复处理,直接影响应力的分布。
  ⑹种植体过早负载:种植体植入后,应保证足够的骨愈合过程,待骨性结合完成后才作修复治疗。

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